La démarche qualité à l’AUB Santé
La certification de la Haute Autorité de Santé (HAS)
L’AUB Santé a obtenu sa première certification HAS en 2004 et la plus récente (référentiel V2014) a eu lieu en janvier 2017. L’AUB Santé a obtenu la certification (A), sans réserve ni recommandation.
Les experts visiteurs ont souligné une maturité maîtrisée sur la qualité de prise en charge et le souci de l’ensemble des professionnels soignants et non soignants d’apporter une réponse de proximité et une personnalisation des soins aux patients.
Le compte-rendu de cette certification est consultable sur le site internet de la HAS.
La prochaine visite de certification aura lieu en 2023.
Indicateurs de qualité et de sécurité des soins – IQSS
Depuis 2008, les établissements de santé ont l’obligation de transmettre chaque année à la HAS un ensemble de données qui lui permettent de calculer les indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS). Ces indicateurs sont des outils d’amélioration de la qualité des soins et de la sécurité des patients, de comparaison inter-établissements et d’aide à la décision.
Les résultats de l’AUB Santé sont mis à jour annuellement et publiés sur le site internet de la Haute Autorité de Santé (HAS) qui informe sur le niveau de qualité de tous les hôpitaux et cliniques de France.
Instances et vigilances
Les instances
Différentes instances contribuent au fonctionnement de l’AUB Santé et à l’amélioration de la qualité des soins, notamment :
La CME – Conférence Médicale d’Etablissement
Composée de tous les médecins et pharmaciens, la CME définit la politique médicale de l’établissement, l’évaluation des soins. Elle est également impliquée dans la rédaction de la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et dans l’élaboration de projets relatifs aux conditions d’accueil et de prise en charge des usagers en lien avec la CDU.
La CDU – Commission Des Usagers
Cette commission a pour but de veiller au respect des droits des usagers, de faciliter leurs démarches et de répondre à leurs demandes d’informations tout en contribuant à l’amélioration de la qualité de l’accueil et de la prise en charge des patients.
La CGR – Commission de Gestion des Risques
La CGR étudie, coordonne et définit des actions en matière de gestion des risques sur les vigilances, les incidents, les accidents et organise des actions de prévention sur ces domaines.
La CLIAS et l’EOH – Commission de Lutte contre les Infections Associées aux Soins et Equipe Opérationnelle d’Hygiène
La CLIAS assure la surveillance, la définition et l’évaluation d’actions d’information et de formation de l’ensemble des professionnels en matière d’hygiène hospitalière et de lutte contre les risques associés aux soins. L’EOH est chargée de mettre en œuvre le programme d’actions définies en matière d’hygiène et d’accompagner les professionnels sur le terrain.
Le CLUD – Comité de LUtte contre la Douleur
Ce comité assure la prise en charge de la douleur des patients, grâce à la mise en place d’outils de prévention et de lutte contre la douleur médicamenteux comme non médicamenteux.
La COMEDIMS – Commission du MEdicament et des DIspositifs Médicaux Stériles
La COMEDIMS participe par ses avis au choix des médicaments et des dispositifs médicaux stériles. Elle émet des avis et des recommandations en matière d’évaluation des médicaments, d’élaboration et évaluation des protocoles thérapeutiques.
Le CLAN – Comité de Liaison de l’Alimentation et de la Nutrition
Le CLAN a pour mission d’améliorer la prise en charge nutritionnelle des patients en évaluant leur état nutritionnel et en coordonnant les actions des professionnels sur les questions relatives à l’alimentation et la nutrition.
Le CMT – Comité Médico-Technique
Créé par l’AUB Santé, ce comité intervient sur l’activité Maladie Rénale Chronique, essentiellement dans le choix des dispositifs médicaux (générateurs, cycleurs de dialyse, osmoseurs…) et traite des pratiques sur ces dispositifs.
L’ERE – Espace de Réflexion Ethique
L’ERE composée de médecins, soignants et représentant des usagers, est un lieu de réflexion, de recherche et de service autour des questions éthiques rencontrées dans la pratique quotidienne des soins.
Les vigilances
Comme tout établissement de santé, l’AUB Santé est tenue de mettre en place et suivre différentes vigilances :
L’hémovigilance
C’est un dispositif de suivi et de prévention organisé depuis la collecte du sang et de ses composants jusqu’au suivi des receveurs en vue de recueillir et d’évaluer les informations sur les effets inattendus ou indésirables résultant de l’utilisation thérapeutique des produits sanguins labiles.
La pharmacovigilance
C’est un dispositif de détection, d’évaluation des effets indésirables des médicaments et de prévention du risque de leur survenue.
La matériovigilance
Il s’agit d’assurer la surveillance des incidents pouvant survenir lors de l’utilisation de dispositifs médicaux. Le signalement des incidents et risques d’incidents est organisé, ainsi que la notification des rappels effectués par les fabricants de dispositifs médicaux et l’évaluation des informations signalées.
L’infectiovigilance
C’est l’ensemble des mesures spécifiques de surveillance, de prévention et de maîtrise des infections associées aux soins (infections nosocomiales). Des procédures sont établies afin de garantir la sécurité des patients en termes d’infections pouvant être contractées à partir des locaux, de l’eau, des matériels et des soignants.
L’identitovigilance
C’est un dispositif de surveillance, détection, correction, prévention des risques et des erreurs liés au processus d’identification des patients. Des procédures sont établies afin de garantir la sécurité des données et contribuer à améliorer l’interopérabilité des systèmes d’information au sein de l’établissement.
La cybervigilance
Il s’agit d’assurer la prévention et la surveillance des risques liés à la sécurité des systèmes d’information et à la protection des données.