La prévention et le dépistage
Les médecins néphrologues de l’AUB Santé assurent dans les centres de santé une consultation spécialisée permettant aux médecins généralistes, spécialistes (endocrinologues, cardiologues, urologues…) d’adresser les patients chez lesquels une pathologie rénale est suspectée ou atteints d’affections dont le rein est une cible potentielle.
En lien avec les associations de patients, l’AUB Santé organise chaque année des journées de dépistage (Journées du Rein, diabète, cœur…) en partenariat avec d’autres établissements du territoire (centres hospitaliers, EHPAD, hôpitaux locaux…).
Le suivi du patient insuffisant rénal
Consultations dans les centres de santé
En proposant des consultations dans les centres de santé, les médecins de l’AUB Santé participent à :
- La prévention et le dépistage de la maladie rénale chronique
- L’éducation et l’information du malade et de son entourage
- La prise en charge et le suivi des insuffisants rénaux au cours de leur parcours hors dialyse
- La préparation et le suivi des patients transplantés
Dans le cadre de la pré-suppléance, ils assurent des consultations pluridisciplinaires avec les infirmiers de parcours et diététiciens.
Néphroprotection
La néphroprotection regroupe toutes les mesures de prévention qui protègent vos reins et limitent le vieillissement rénal ou l’évolution d’une maladie. Il s’agit de recommandations et de traitements mis en place par le néphrologue et le médecin traitant.
La diététique, l’hydratation, l’activité physique et la lutte contre la sédentarité, ainsi que certains médicaments participent à la protection rénale. Certains médicaments (comme les anti-inflammatoires), mais aussi le tabac, l’hypertension et la sédentarité peuvent aggraver la maladie.
Préparation de la suppléance (greffe, dialyse)
Lorsque l’insuffisance rénale chronique arrive au stade terminal, la fonction des reins défaillante est remplacée par la dialyse (hémodialyse ou dialyse péritonéale) ou par la greffe de rein (transplantation rénale) lorsque l’état de santé le permet.
Le médecin néphrologue va accompagner le patient dans sa réflexion et son choix de la modalité de traitement.
L’orientation vers la greffe et le suivi post-transplantation
En l’absence de contre-indication, un rein peut être greffé. Ce rein doit être compatible et provenir d’un donneur vivant, de l’entourage ou d’un donneur décédé anonyme.
La transplantation rénale est systématiquement proposée au patient par les équipes médicales AUB Santé. Dès que le patient le souhaite, le bilan prétransplantation est réalisé. Le patient est ensuite orienté vers le centre de transplantation rénale de son choix pour l’analyse de son dossier et, en l’absence de contre indication, valider l’inscription sur liste d’attente.
Après la transplantation, un suivi post-greffe peut être organisé à la demande du patient en collaboration avec l’unité de greffe.
L’information pré-dialyse
Avant l’arrivée en dialyse, les patients insuffisants rénaux chroniques sont invités à participer à une « Information pré-dialyse ». Cette information animée par des médecins, infirmiers, diététiciens, assistante social, psychologue consiste à présenter notamment les différents traitements (transplantation, dialyse péritonéale et hémodialyse) afin de pouvoir choisir celui qui correspond le mieux au mode de vie du patient, les étapes de l’arrivée en dialyse, l’alimentation… et de répondre aux interrogations des patients et accompagnants.
L’éducation thérapeutique du patient (ETP)
L’objectif de cette démarche est de rendre le patient acteur de son traitement et de ses soins, de l’aider à vivre avec la maladie chronique dans le but d’améliorer et/ou de stabiliser sa qualité de vie, de ralentir l’évolution de la maladie.
Elle permet aussi d’évoquer tôt les possibilités futures de suppléance.
Deux programmes d’éducation thérapeutique sont autorisés par l’Agence Régionale de Santé :
- « Insuffisance Rénale Chronique – Dialyse »
- « Insuffisance Rénale Chronique – Stades 1,2,3 »
Selon le stade de la maladie rénale chronique et les besoins spécifiques du patient, cet accompagnement thérapeutique prend la forme d’ateliers individuels ou collectifs. Il est mis en œuvre à l’AUB Santé par une équipe pluriprofessionnelle de personnels (médecin, IDE, psychologue, assistance sociale…) formés à la démarche d’ETP.
Le traitement médical de l’insuffisance rénale chronique
Traitement sans suppléance (traitement conservateur)
Il s’agit d’un traitement qui s’adresse aux patients fragiles et en général très âgés qui estiment que les traitements par dialyse ou greffe sont trop contraignants. L’objectif est le maintien à domicile pour privilégier la qualité de vie à l’espérance de vie. Le choix de ce traitement appartient au patient et n’est jamais définitif.
Traitement de suppléance par dialyse
La dialyse est une technique médicale d’épuration du sang avec un rein artificiel. Le patient opte pour une des 2 modalités de dialyse : hémodialyse ou dialyse péritonéale, qu’il choisira de suivre en centre de soins AUB Santé ou à domicile.