L’hémodialyse
L’hémodialyse est un processus d’épuration du sang grâce à un filtre spécial appelé dialyseur.
Durant une séance d’hémodialyse, le sang est aspiré à partir d’une aiguille posée dans la fistule et circule dans un tuyau jusqu’au « rein artificiel », où sont filtrées les toxines. Le sang retourne épuré par une autre aiguille dans le corps.
Cette méthode implique de créer un accès vasculaire spécial par un chirurgien : fistule artérioveineuse ou cathéter.
Le circuit sanguin extra-corporel est maîtrisé par un appareil, le générateur, dont la fonction est également de fabriquer le dialysat.
Le traitement s’effectue, en général, à un rythme de trois séances par semaine d’une durée variant de 4 à 6 heures, voire 9 heures en dialyse nocturne.
Depuis début 2012, l’AUB Santé propose un appareil dédié à la dialyse quotidienne (2 à 3 heures par séance) à domicile. Ce « cycleur d’hémodialyse » portatif utilise un dialysat en poches, ne nécessitant pas de traitement de l’eau.
La dialyse péritonéale
Cette technique utilise le péritoine (membrane qui tapisse la cavité abdominale) pour filtrer les reins et éliminer les toxines.
Le liquide de dialyse est introduit dans l’abdomen par un cathéter implanté au préalable par voie chirurgicale.
• La Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire
Cette technique est réalisée manuellement, par le patient lui-même ou un(e) infirmier(e) formé(e) à la technique. Le liquide de dialyse est changé 3 à 4 fois par jour, tous les jours. Chaque échange dure environ 30 minutes. Entre chaque échange, le liquide reste dans la cavité péritonéale.
• La Dialyse Péritonéale Automatisée
Cette technique utilise un appareil, le cycleur, qui effectue les échanges automatiquement, pendant la nuit.
La transplantation rénale
En l’absence de contre-indication, un rein peut être greffé. Ce rein doit être compatible et provenir d’un donneur vivant, de l’entourage ou d’un donneur décédé anonyme.
L’inscription sur liste d’attente nécessite un bilan complet. Les délais d’attente sont variables. L’intervention et le suivi se font dans un Centre Hospitalier Universitaire (CHU).
La néphroprotection
La néphroprotection regroupe toutes les mesures de prévention qui protègent vos reins et limitent le vieillissement rénal ou l’évolution d’une maladie. Il s’agit de recommandations et de traitements mis en place par le néphrologue et votre médecin traitant.
La diététique, l’hydratation, l’activité physique et les médicaments participent à la protection rénale.
Certains médicaments (comme les anti-inflammatoires), mais aussi le tabac, l’hypertension et la sédentarité peuvent aggraver la maladie.
La néphroprotection, c’est tout au long de votre vie avec votre médecin traitant.
Le traitement conservateur
Il s’agit d’un traitement qui s’adresse aux patients fragiles et en général très âgés qui estiment que les traitements par dialyse ou greffe sont trop contraignants.
C’est un accompagnement individualisé du patient et de ses proches. C’est une coordination pluriprofessionnelle incluant le médecin traitant, le gériatre, etc.
L’objectif est le maintien à domicile ; la qualité de vie est privilégiée à l’espérance de vie.
Le choix de ce traitement appartient au patient et n’est jamais définitif.